GOTA
*Realizado por:
Mamen Fernández Sainz de Baranda
Patricia Mahiques fajardo
Ana Malagón López-páez
Abstrac:
En este trabajo vamos a hablar del ácido úrico, su formación y
eliminación y la enfermedad que produce, la Gota. Se produce por la acumulación
del urato en las articulaciones. Vamos a hablar también de su diagnóstico, su
tratamiento y su efecto en España. Lo hemos realizado apoyándonos en páginas de
internet, videos ilustrativos y artículos (bibliografía). En conclusión esta
enfermedad produce ataques que
pueden desencadenarse por diferentes causas, como traumatismos, fármacos o la
ingesta de alcohol o determinados alimentos.
Introducción:
Ø Metabolismo complejo: Vías de síntesis de degradación,
interconversión y de recuperación.
El
catabolismo de los nucleótidos los inicia unas enzimas 5´-nucleotidasas que
eliminan un grupo fosfato y liberan los correspondientes nucleótidos.
Además
de la síntesis, las bases púricas procedentes tanto de la dieta como de este
catabolismo pueden recuperarse para la síntesis de nucleótidos a través de una
vía de rescate.
Formación del ácido úrico:
Los seres vivos (mamíferos) procesan
el ácido úrico mediante una descarboxilación oxidativa mediante la uricasa. Se
oxida formando xantina dando agua oxigenada. La forma oxidada de la xantina es
el ácido úrico. En los humanos, la xantina oxidasa es encontrada normalmente en
el hígado y no libre en la sangre. Durante el daño severo al hígado la xantina
oxidasa es liberada a la sangre. Y se forma ácido úrico (por la xantina) en las
articulaciones.
Eliminación del urato:
Ø Eliminado por la orina y el aparato
gastrointestinal donde las bacterias de la flora intestinal lo convierten en CO2
y NH3
El aumento de éste provoca
HIPERURICEMIA.
El 75% del urato producido, se elimina por la
orina y el resto por el aparato gastrointestinal donde las bacterias de la
flora intestinal lo convierten en CO2 y NH3. La eliminación renal del urato es
un proceso complejo de cuatro pasos:
·1.Filtración glomerular del urato
·2.Reabsorción en el túbulo
contorneado proximal del 100% del urato filtrado.
· 3.Secreción en la porción final del
túbulo proximal
· 4.Reabsorción en el túbulo distal.
Hiperuricemia:
La hiperuricemia se define como la existencia de
concentraciones elevadas de urato en sangre. Esta situación es bastante
frecuente aunque la mayoría de los individuos con hiperuricemia esta permanece
asintomática. Algunas producen gota y alteraciones renales. La hiperuricemia
puede desarrollarse por varias causas que se agrupan en dos grandes tipos:
Aquellas que se deben a un aumento de la producción de urato y las que se deben
a una reducción de su eliminación renal. El principal mecanismo causante de
hiperuricemia es la reducción de la eliminación de urato por un descenso en su
excreción.
Es decir:
Ø Existencia de concentraciones elevadas de
urato en sangre.
Ø Situación bastante frecuente en su mayoría
casos asintomáticos.
Ø Causadas por:
◦ A) Aumento de la producción de urato.
◦ B) Eliminación renal insuficiente.
Ø Mayoría de casos hiperuricemia son primarios,
aunque hay combinación de factores genéticos y ambientales
Gota:
Esta enfermedad metabólica es muy
frecuente en adultos. Es muy infrecuente en niños y, en ese caso, puede deberse
a una alteración enzimática. La gota tiene un componente genético y es mucho
más frecuente en hombres que en mujeres. Así mismo, está fabricada por
determinados hábitos de vida, como escaso ejercicio físico y comidas ricas en
grasas y alcohol.
La gota se caracteriza por la
precipitación de cristales de urato en los tejidos del organismo. Este proceso
es resultado de la sobresaturación de urato en los fluidos corporales y, por
tanto, está asociado con la hiperuricemia.
Es
decir:
} Frecuente en adultos pero no en niños.
} Tiene componente genético y es mucho más frecuente en hombres que en mujeres.
è Causas
de la Gota:
·
Aumentos de ácido úrico en
la sangre
·
Obesidad
·
Hipertensión arterial
·
Ingesta desmesurada de
alimentos precursores del ácido úrico
·
Abuso del alcohol
·
En menor medida, cansancio
y estrés emocional
La constante destrucción y formación de células así
como la ingesta de ciertos alimentos producen una determinada cantidad de ácido
úrico en sangre que el organismo elimina gracias a la función excretora de los
riñones. Cuando esto no sucede el nivel de ácido úrico aumenta anormalmente, lo
que se traduce en forma de cristales que se depositan en las articulaciones,
dando lugar a episodios de dolor agudo.
è Fases
de la gota:
Los
pacientes pasan por varios estadios: hiperuricemia asintomática (de duración
prolongada), Gota aguda y gota crónica. Los ataques de gota aguda duran varias
horas y se caracterizan por una artritis muy dolorosa, que pueden estar
acompañadas por fiebre y escalofríos. Los ataques pueden desencadenarse por
diferentes causas, como traumatismos, fármacos o la ingesta de alcohol o
determinados alimentos.
Estos ataques agudos se tratan con
antiinflamatorios y colchicina, que inhibe la proliferación y la migración
leucocitaria. El paso de la gota aguda a la gota crónica es un proceso lento,
que dura años y durante el cual los ataques van teniendo mayor duración,
afectan a más articulaciones y otros tejidos, y se van reduciendo los periodos
entre los ataques.
Curiosidad: Esta
enfermedad no es muy conocida, se llama “la enfermedad de los reyes” ya que
antiguamente eran los más afectados ya que eran los que más acceso al marisco
tenían. Es más acentuada en las zonas costeras.
è
Gota en ESPAÑA:
Artículo
periodístico:
*Zonas más afectadas en España: afecta más en las zonas costeras .
Dode pone 1 son las zonas más afectadas y así hasta llegar al 4 que es
la comunidad valenciana.
è Diagnostico de la gota crónica:
En el líquido sinovial se pueden
detectar cristales de urato con ayuda del microscopio con luz polarizada, suele
aparecer con forma acicular dentro y fuera de los leucocitos. El depósito de
estos cristales en el riñón altera su función y producen una disminución de la
filtración. Además el depósito de estos cristales en los túbulos provoca
también la formación de cálculos renales que pueden producir obstrucción renal.
La formación de estos cristales está favorecida por la disminución del flujo de
orina y por un pH urinario bajo. En la orina acida predomina el acido úrico
(mucho mas insoluble y su precipitación en forma de cálculos se facilita)
è Tratamientos para la Gota:
Hay dos clases de medicamentos útiles
en tratamientos mantenidos:
-
Los que evitan que
se forme el ácido úrico: Alopurinol (que inhibe la xantina-oxidasa).
-
Los que favorecen
su eliminación por el riñón: Probenecid, sulfinpirazona.
Desde nuestro punto de vista pensamos que la Gota no es una enfermedad
muy conocida en España debido al escaso número de casos pero es importante
saber su prevención ya que viene dada por la obesidad, tipo de alimentos
ingeridos…etc. aunque hay casos en los que no se puede prevenir y es muy
difícil darse cuenta de esta cuando se tiene porque es asintomática. Aunque por
suerte hoy en día hay tratamiento para ello.
·
Consultas hechas el 23/12/12
